새마을금고 실비보험 – 알뜰하게 비교

안녕하세요 이웃님들,
오늘은 건강보험 중에서도 가장 우선해서
가입해야 하는 ‘실비보험’에 대해서
자세히 알아보는 시간을 가져보려고
합니다.

실비보험이란 실손보험이라고도 불리는데요.
질병 및 상해로 인해 의료서비스를 받게
된 경우, 청구된 ‘실제 의료비’를
보상해주는 상품입니다.

대한민국에는 국민건강보험이라는
사회제도가 있기는 하지만, 이러한
국민건강보험은 오직 급여 의료비만을
부담해주기 때문에 비급여 의료비를
보상받기 위해서는 실비보험에 가입할
필요가 있습니다.

그렇다면 지금부터 실비보험에 대한
각종 중요한 정보들을 이웃님들께
전달해드리도록 할게요.

먼저 실비보험의 모든 보상 내용에는
‘자기 부담금’이라는 것이 있는데요.
이는 급여 의료비를 보상받는 경우에는
20%가 책정되고, 비급여 의료비를
보상받는 경우에는 30%가 책정된답니다.

자기 부담금은 초기 실비보험에는
존재하지 않았던 부분이지만 계속되는
실비보험 악용 사례들로 인해
발생하게 되었다고 하네요.

그렇다면 급여 의료비에 대한 보장내용과
비급여 의료비에 대한 보장내용들을
자세히 살펴보도록 할게요.

급여 의료비는 실비보험의 주계약에서
다루고 있는 보장내용입니다.
피보험자가 상해 또는 질병으로 인해서
의료기관에 입원이나 통원하게 된 경우
급여 의료비를 한도 내에서 보장한다는
내용인데요.

의료기관에 ‘입원’하여 치료를 받은
경우에는 본인 부담금 20%를 제외하고
입원실료, 입원 제비용, 그리고
입원 수술비까지 보상해준다고 하네요.

또한 의료기관에 ‘통원’하여 치료를 받은
경우에는 외래 제비용, 외래 수술비,
그리고 처방조제비를 보상해주는데요.
통원 1회의 정의는 외래 1회와 처방조제
1회를 합산한 것입니다. 이러한
통원 1회 기준으로 본인 부담금에서
통원 항목별 공제금액을 뺀 금액을
보상해준다고 하네요.

이러한 주계약의 보상내용에는 한도가
있는데요. 입원과 통원을 합산하여
연 5,000만 원의 한도가 있습니다.
이때 통원은 1회 기준 20만 원이라는
한도가 또 있습니다.

반대로 비급여 의료비에 대한 보상
내용은 실비보험의 특약에서
다루고 있는데요. 실비보험에는
총 두 가지 특약이 있습니다.
상해/질병 비급여 실손의료비 특약
및 3대 비급여 실손의료비 특약입니다.
둘 다 비급여 실손의료비를 다루고
있는 특약이지만, 도수치료/주사료/
자기 공명 영상진단에 해당하는 3대
비급여 의료비는 지급보험금의 65%에
해당하는 비중을 차지하고 있어
따로 분리된 특약입니다.

상해/질병 비급여 실손의료비 특약은
주계약 내용처럼 입원 및 통원에
관련한 내용을 담고 있습니다.
다만, 입원 및 통원 치료로 인해
발생한 ‘비급여’의료비를 보상해준다는
것에 차이가 있습니다.

또한 상급병실료 차액도 보상해준다는
차이가 있는데요. 기준병실보다 더
높은 수준의 병실을 사용하는
경우에 이러한 보상을 받을 수가
있습니다. 1일 평균 금액에 대해
10만 원의 한도로 보상한다고 하네요.
1일 평균 금액이란 입원 기간 동안
사용한 종 비급여 병실료를 입원일수로
나누어 계산한 금액입니다.

그리고 이번에는 따로 분리된
비급여 실손의료비 특약인
‘3대 비급여 실손의료비 특약’에
대해서 알아보도록 하겠습니다.
이는 상해 또는 질병으로 인하여
의료기관에 입원이나 통원하여
도수치료, 주사치료, 그리고 자기
공명 영상 진단이라는 세 가지
비급여 의료행위를 받은 경우에
보상받을 수 있는 특약인데요.
본인이 실제로 부담하게 되는
의료비에서 공제금액을 뺀 금액을
한도 내에서 보상한다고 합니다.

지금까지 실비보험에서 가장 중요한
부분인 주계약 내용과 각종 특약
내용들을 함께 살펴보는 시간을
가졌는데요.

이러한 실비보험은 어느 보험사의
상품이든 동일한 보장내용을 가지고
있습니다. 그럼에도 불구하고
실비보험은 비교사이트를 이용하여
가입하는 것이 좋은데요. 그 이유는
각각의 보험사마다 가지고 있는
부지급률은 크게 다를 수 있기
때문입니다.

아래 비교사이트 링크를 통해서
최상의 보험사 상품을 선택해보셨으면
합니다.

새마을금고 실비보험 – 비교 설계

안녕하십니까. 이웃님들.
근래엔 의료기술이 많이 발달을 했는데
돈이 있으면 치료를 못 하는 질병은
거의 없다고 볼 수 있죠.

그렇지만 요즘은 치료를 할 때
큰돈이 필요한 것이 대부분입니다.
제 지인의 아버지도 최근에
백내장 수술을 했는데
요즘은 렌즈 삽입술이 있어서
수술을 편리하게 했지만 수술비가
어마 무시하게 나와서 힘들었다고
이야기를 했습니다.

그래서 미래를 준비를 하기 위하여
보험을 가입을 한다고 이야기를 했고
매월 납부를 하면서 이후에
발생을 할 수 있는
큰돈을 먼저 준비를 할 수 있었습니다.

보험 가운데
일상 삶을 살면서 사고로 인하여
생기는 사고 또는 질환으로
폭넓게 보험을 챙기는 것이
되는 보험이 있어요.
그것은 제2의 국민건강보험이라고 부르는
실비보험이 있습니다.

실비보험은 질환, 사고로 병원을 갔을 때
생길 수 있는 병원비를 보장을 해주는
활용도가 100%인 병원비예요.
물론 전부를 보장을 해주는 것은 아니긴 해도
어느 정도 본인이 부담을 해야 되는
병원비의 부담은 덜 수가 있어요.

물론 병원비의 부담을 덜어낼 수 있긴
해도 국민건강보험은 대한민국 국민이면
꼭 가입을 해야 되는
사회보장제도입니다.

어느 정도 병원비를 보장을 해주는
것이라서 대한민국 사람들은 병원을
가는 것을 두려워하지 않죠.
기본 감기로 병원을 가게 되면
10,000원 이상 나오지도 않습니다.
그렇지만 국민건강보험에서
부담을 안 해주는 것도 존재를 하죠.
이런 부분들을 보완을 하기 위하여
실비보험을 가입을 한다고 보면
돼요.

급여 부분까진 국민건강보험에서
진료비를 부담을 해줘요.
그렇지만 비급여 부분은
국민건강보험에서 부담을 안 해줘서
따로 실비보험을 가입을 안 하면
본인이 부담을 해야 되는
병원비가 올라가게 돼요.

끝으로 본인 부담금이라고 병원을
사용을 하는 분들이 납부를 해야 되는
비용이 있는데
원래는 그런 것이 없었긴 해도
의료쇼핑의 악이용을 막기 위하여
생기게 되었어요.

1세대 실비보험의 보험비는
고가인 금액으로 부담을 가지시는 분들이
있었어요.
그래도 점차 보험의 세대가 변화를
하면서 점점 싸게 보험비를 이용을
할 수 있게 됐어요.

보험비가 전반적으로 싸지긴 해도
그만큼 본인 부담률이랑 통원치료비
오르는 것처럼 보장들이 축소가 되었어요.

3세대 실비보험은 급여랑 비급여를
더한 보험 구조를 가지고 있었습니다.
4세대로 개정을 하면서 급여는
주계약으로 비급여는 특약으로
분리가 되어서 보장을 해주는
보험 구조가 달라졌습니다.

또 3세대는 불임이랑 연관된 질병,
선천성 뇌질환, 피부질환은
보장을 안 해주긴 했어도
4세대에선 급여 부분으로 제한을 해서
보장을 해주는 것으로
사회적 흐름이 변함에 따라
개정이 되었어요.

그리고 갱신을 하는 것은 1년에
한 번씩 갱신이 되었지만
재가입이 되는 주기도
15년에서 5년으로 확 줄어들었어요.

끝으로 4세대 보험의 보장을
확실히 받고 싶으면
주계약이랑 특별약관을 전부
가입하는 것이 중요해요.

그렇게 해야 3세대 실비보험이랑
똑같이 보장을 챙기는 것이 되고
혹시라도 특별약관을 가입을 안 하면
입원비, 치료비 등 급여 부분이 아닐 때
보장을 챙기는 것이 힘듭니다.

또 4세대 실비보험을 전반적으로
보면 전세대 보험이랑 다른 것을
체크를 하면 급여 부분의 보장은
확실히 확대가 되었지만
비급여 부분의 보장은 확실히
축소가 되었어요.

실비보험은 무사고 할인제도도
있어요.
그래서 약간이라도 보험을
싸게 사용을 할 수 있어요.

보험비를 청구를 안 하면
무사고 할인 제도의 특혜를
챙길 수는 없어도
비급여 특별약관 보험비를 할인을
챙길 수 있어요.

대략 5%까지 할인을 챙기는 것이 되는데
3년까지도 생기지 않았으면
비급여 특별약관 보험비 할인이랑
급여 부분이랑 비급여 부분의
보험비를 10% 할인을 해주는
보험비 차등제랑 무사고 할인을
중복으로 적용을 챙길 수 있어요.

혹시라도 몸이 약하시거나
자주 다치시는 분들은
이런 혜택을 챙기기가 힘들 수도 있긴 해도
그런 경우가 아니면 할인
혜택은 언제든지 챙겨 받을 수 있어요.

4세대 실비보험을 잘 구성을 하시고
싶으신 분들은
비교사이트를 활용을 하셔서
보험을 구성을 해보시길 바랍니다.

새마을금고 실비보험 – 비교 견적

본래 건강 신경을 안쓰고
많이 먹고 좋아하는 걸
바로바로 시키는 편이었어요.
하지만 확실히 속이
더부룩해지기도 하고
금방 금방 소화가 안되더라고요.

그 시간대를 계기로
몸에 대해 신경을 써야겠다 싶었죠.
건강 중에서
실비보험 관련해서 알아놓은
친구가 있어 물어봤더니
다이렉트로 준비를 했다고 하더라고요.

비급여 사항 같은 경우에는
병원을 자주 이용할 때마다
본인이 부담해야하는데
해당 비용을 책임지기 어려울 때
도움되겠다 싶었죠.

하지만 전액은 아니고
자기부담금이 있었어요.
공제금액 사항에서도 마찬가지였고요.

자기부담금의 급여는 이십프로
비급여는 삼십프로
공제금액 중 급여는 1~2만원
비급여는 3만원이었어요.

또한 비급여 사항 중에서
축소된 점이 있는데
이는 바로 도수치료와
영양제 및 비타민 주사예요.
도수치료는 10회씩마다
효과를 확인하고요.
최대 일년을 기준으로 50회까지
보상해드리고 있어요.

영양제 및 비타민 주사는
약제별 허가사항과 신고사항을
기반으로 보상을 하고 있어요.
지난 지급보험금 중에서
도수치료, 영양제 주사가
65프로의 비중을 차지하고 있을만큼
꽤 큰 존재감을 갖고 있었는데요.

해당 사항의 과잉의료이용
가능성을 판단하여 달라진 내용이에요.
실비보험에서
비급여, 급여 전체를 다 갖추셔야지
동일하게 보장을 받을 수 있어요.
이 역시 과잉의료 이용을 방지하기
위한 부분 중 하나예요.

갱신이 된다는 사실
다시 한번 체크하셨나요?

매년 갱신이 되기 때문에 기존에
알고 있는 비용과
해마다 달라질 수 있어요.
상승할 수 있기 때문에 갱신율까지
체크하는 것이 유리할 거예요.

여기에서 멈추지 말고
알아두셔야할 것은 재가입주기예요.
알아서 자동적으로
연장되는 게 아니거든요.
한도 및 보장액 변경사항이
새로 들어설 수 있기 때문에
5년마다 찾아오는 재가입주기를
놓치지 않으시기를 바랄게요.

비교사이트에서 준비를 하면
일차적으로 보험료 비중을
낮출 수 있는데
이 밖에 얼마나 보장을 받았는가에
따라서도 할인 사항을 받을 수가 있어요.
회사마다 비급여 의료이용량에
맞춰 할인 구간을 만들어놓았거든요.

할인 이외에 할증 구간도
존재하기 때문에
어떤 경우에 할증이 붙는지
상세하게 읽어두셔야 돼요.
무사고 할인 사항도
체크해두는 것이 좋은데
이 역시 자동적으로 할인 적용이
되는 내용이에요.
중복으로 할인 받을 수 있으나
2년간 보험금 미수령인
상태에 한해서죠.

일반 할인제도는 5프로
무사고 할인제는 10프로이니
회사측에서 갖고 있는
내용을 다시 한번 정독해두세요.

청구절차의 간편성까지
지나치지 않고 상세하게
들여다보는 것이 좋아요.
이유로는 모바일이 발달함에 따라
어플리케이션도 공공연히
사용 중에 있잖아요.

소액에 해당되는 금액이라면
모바일로 진행 가능해요.
1백만원 이하의 금액에 들어가고요.
서류 등을 사진을 찍어서
인증을 하는 시스템이에요.
비교적 빠르게 수령받을 수 있는데
실시간으로 진행확인을
할 수 있는 경우도 있으니
이러한 편리성까지 만나보세요.

갖춰야하는 서류는
병명확인서류, 약제비 및 진료비 영수증같이
공식적인 서류예요.
병원측에서 받게 된 영수증이어야하고
인적사항, 세부내역이
검증이 되어야한답니다.
고로 카드영수증은 제외선상에 있어요.
이 항목도 많이 헷갈려들하시니
필요서류를
미리 물어보고 준비해나가시기를 바랄게요.

실비보험 가운데 응급실과
더불어 정신질환 관련하여
보상을 받을 수가 있어요.
단 응급실은 비응급인 경우에 가서
치료받은 건 포함이 안돼요.
마찬가지로 정신질환 역시
치료 목적을 중심으로
증상 등이 명확해야만 해요.

이 역시 기준점이 따로
준비가 되어있어요.
짐작하기보다는 정확하게
관련 질병을 알아보고
보상받을 수 있는 사항은
놓치지 않으시기를 바라요.

회사마다 갖고 있는
상품별 특징은 상이하기에
다른 사람이 준비해놓은 걸
무작정 따라하기보다는
자신의 입장, 연령, 성별, 환경 등을
골고루 생각해놓은 상태에서
선택을 하셨으면 해요.

정확하게 출구가 어디있는지
모르겠다는 답답한 마음이 들때면
쉬는 날에 맞춰 비교사이트 내
컨설팅 문의로 진행해보세요!